Behandling af søvnløshed blandt kræftpatienter – et systematisk review med metaanalyse

Baggrund

Da vedvarende søvnproblemer er mere udbredte blandt både nuværende og tidligere kræftpatienter sammenlignet med den generelle befolkning, er der behov for effektive behandlingsstrategier. Nærværende systematiske review og metaanalyse havde til formål at evaluere den tilgængelige dokumentation for effekten af såvel farmakologiske som ikke-farmakologiske interventioner mod søvnproblemer (insomni) hos nuværende og tidligere kræftpatienter.

Metoder

Vi identificerede 61 randomiserede kontrollerede forsøg med i alt 6528 deltagere. De undersøgte Interventioner omfattede farmakologiske, fysiske og psykologiske behandlinger. Resultaterne omfattede effekten på sværhedsgrad af insomni samt på en række sekundære søvn- og ikke-søvnrelaterede faktorer.

Resultater

Kognitiv adfærdsterapi for søvnløshed (CBT-I: Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia) var den mest effektive intervention til at behandling af insomni. CBT-I var desuden forbundet med signifikante forbedringer i træthed, depressive symptomer og angst. CBT-I var forbundet med klinisk signifikante effekter både målt direkte efter interventionen (SMD, Hedges’s g=0,86) og ved opfølgning (g=0,55). Der var lovende resultater for en række andre interventioner: lysterapi, sovemedicin, melatonin, motion, mind-body-terapier (f.eks. afspænding, hypnose) og mindfulness-baserede terapier. Dokumentationen for disse behandlinger var dog mindre overbevisende. Resultaterne var ligeledes lovende for digitalt leveret CBT-I. Kortvarig adfærdsterapi for søvnløshed viste potentiale som et mindre belastende alternativ for patienter i aktiv kræftbehandling.

Konklusion

Resultaterne understøtter internationale retningslinjer, der peger på CBT-I som førstevalgsbehandling for søvnløshed blandt kræftoverlevere. Der var endvidere dokumentation for positive effekter på tværs af en række andre hyppige problemer blandt kræftpatienter og kræftoverlevere, herunder træthed, depression og angst. Resultaterne fremhæver også potentialet for digitalt leveret CBT-I og mindre intensive alternativer til kræftpatienter i aktiv behandling, som kan have vanskeligt ved at følge det fulde CBT-I-program.