Psykologisk behandling af frygt for tilbagefald af kræft blandt kvinder behandlet for brystkræft
Nina Tauber, Mia O’Toole, Anders Bonde Jensen, Annika von Heymann, Christoffer Johansen, Sofie Knutzen, Belinda Thewes, Phyllis Butow.
Kontaktpersoner: Bobby Zachariae, bzach@rm.dk; Nina Tauber, ninat@psy.au.dk, Mia O’Toole, mia@psy.au.dk
Baggrund
I takt med forbedrede behandlingsmuligheder vokser antallet af danske kræftoverlevere. Efter raskmelding oplever mange imidlertid frygt for tilbagefald af kræft, selv mange år efter afsluttet behandling. Kvinder behandlet for brystkræft synes at være særligt sårbare i fht at udvikle frygt for tilbagefald. Frygt for tilbagefald kommer til udtryk som vedvarende bekymringer, som forhindrer personen i at leve det liv, som han eller hun havde drømt om at opnå efter raskmelding. Frygt for tilbagefald er blandt de psykiske senfølger efter kræftbehandling, som flest kræftoverlevere ønsker hjælp til. Formålet med projektet var at tilpasse ”ConquerFear”, en individuel behandling specielt udviklet til frygt for tilbagefald, til et gruppeformat og afprøve gruppeversionen blandt danske kvinder behandlet for brystkræft med klinisk signifikant FTK. Projektet foregik i samarbejde med den australske forskergruppe, som har udviklet ConquerFear.
Metoder
Egnede deltagere var kvinder behandlet for brystkræft, som havde afsluttet deres primære behandling 3 måneder til 5 år tidligere og som havde frygt for tilbagefald af kræft i betydeligt omfang (dvs. scorede ≥22 på the Fear of Cancer Recurrence Inventory – Short Form; FCRI-SF). Deltagerne blev fordelt ved lodtrækning til enten a) online ConquerFear Gruppe, bestående af en individuel afklarende session og fem gruppe-sessioner, eller b) en aktiv kontrolgruppe bestående af online gruppebaseret afspændingstræning. Deltagerne udfyldte spørgeskemaer ved baseline (T1), 1 uge efter intervention (T2), samt tre (T3) og seks (T4) måneder senere. Det primære resultat var sværhedsgraden af frygt for tilbagefald. Mens pilotstudierne blev gennemført med fysisk tilstedeværelse, gennemførtes hovedprojektet som online.
Resultater
Ud af 866 egnede kvinder behandlet for brystkræft, gennemførte 475 (55%) screening for frygt for tilbagefald, og 85 (18%) blev fordelt til hhv. ConquerFear-Gruppe eller afspændingstræning (aktiv kontrol). Sammenlignet med kontrolgruppen oplevede deltagerne i ConquerFear-Gruppe statistisk signifikant større reduktioner i frygt for tilbagefald med effekter svarende til medium effektstørrelser (Cohen’s d: 0.47 til 0.57; p < 0.001).
Konklusioner
Resultaterne viste statistisk signifikante, stabile og klinisk meningsfulde effekter af den udviklede gruppeversion af ConquerFear. ConquerFear er en psykologisk behandling, som er specifikt udviklet til behandling af frygt for tilbagefald, – en problemstilling som traditionel kognitiv adfærdsterapi har vist sig mindre egnet til.
Bemærkninger
Medarbejdere ved en række af Kræftens Bekæmpelses rådgivninger er blevet trænet i gruppe-versionen af ConquerFear.
Referencer
Tauber NM, O’Toole MS, Jensen AB, Butow PN, Thewes B, Elkjær E, Knutzen S, von Heymann A, Johansen C, Zachariae R. ConquerFear-Group: A randomized controlled trial of an online-delivered group-based psychological intervention for fear of cancer recurrence in breast cancer survivors. Psycho-Oncology, 2023; 32(9): 1424-1432 http://doi.org/10.1002/pon.6193
Tauber NM, Zachariae R, Jensen AB, Thewes B, Skyt I, Elkjær E, Butow PN, O’Toole MS. ConquerFear-Group: Feasibility study with pilot results of a psychological intervention for fear of cancer recurrence delivered in groups. Psycho-Oncology. 2022, 31(1): 30-38 https://doi.org/10.1002/pon.5772
Tauber NM, O’Toole MS, Zachariae R, Knutzen SM, Skyt I, Jensen AB, Thewes B, Butow P. Conquer Fear Group Manual, 2022. Link (Dansk-sproget manual: henvendelse til kontaktpersoner)
Se andre publikationer om måling, prævalens, behandling af frygt for tilbagefald og kliniske retningslinjer:
Om måling af frygt for tilbagefald:
Thewes B, Zachariae R, Christensen S, Nielsen T, Butow P. The Concerns About Recurrence Questionnaire: Validation of a brief measure of Fear of Cancer Recurrence Amongst Danish and Australian Breast Cancer Survivors. Journal of cancer survivorship, 2015, 9(11): 68-79. DOI: https://doi.org/10.1007/s11764-014-0383-1
Thewes B, Butow P, Zachariae R, Christensen S, Simard S, Gotay C. Fear of cancer recurrence: a systematic review of self-report measures. Psychooncology. 2012, 21: 571-587.
DOI: https://doi.org/10.1002/pon.2070
Om prævalens:
Luigjes-Huizer YL, Tauber NM, Humphris G, Kasparian NA, Lam WWT, Lebel S, Simard S, Smith AB, Zachariae R, Afiyanti Y, Bell KJL, Custers JAE, de Wit NJ, Fisher PL, Galica J, Garland SN, Helsper CW, Jeppesen MM, Liu J, Mititelu R, Russell L, Savard J, Speckens A, van Helmondt SJ, Vatandoust S, Zdenkowski N, van der Lee ML. What is the prevalence of fear of cancer recurrence in cancer survivors and patients? A systematic review and individual patients data meta-analysis. Psycho-Oncology, 2022, 31(6): 879-892 https://doi.org/10.1002/pon.5921
Ellegaard MB, Grau C, Zachariae R, Jensen AB. Fear of cancer recurrence and unmet needs among breast cancer survivors in the first five years: a cross-sectional study. Acta Oncologica. 2017, 56(2): 314-320. DOI: 10.1080/0284186X.2016.1268714
Om behandling:
Tauber NM, O’Toole MS, Dinkel A, Galica J, Humphris G, Lebel S, Maheu C, OzaKinci G, Prins J, Sharpe L, Smith AB, Thewes B, Simard S, Zachariae R. The effect of psychological intervention on fear of cancer recurrence: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Oncology, 2019;37(31):2899-2915. DOI: https://doi.org/10.1200/jco.19.00572
Kliniske retningslinjer:
Grassi L, Caruso R, Riba MB, Lloyd-Williams M, Kissane D, Rodin G, McFarland D, Campos-Ródenas R, Palagini L, Zachariae R, Santini D, Ripamonti CI. Anxiety and depression in adult cancer patients: ESMO Clinical Practice Guideline. ESMO Open, 2023, March 14. http://dx.doi.org/10.1016/j.esmoop.2023.101155
Andre relevante publikationer:
Webb K, Sharpe L, Butow P, Dhillon H, Zachariae R, Tauber NM, O’Toole MS, Shaw J. Caregiver fear of cancer recurrence: A systematic review and meta-analysis of quantitative studies. Psycho-Oncology, 2023, 32(8): 1173-1191. http://doi.org/10.1002/pon.6176
Webb K, Sharpe L, Butow P, Dhillon H, Zachariae R, Tauber NM, O’Toole MS, Shaw J. Towards the development of a model of caregiver-specific fear of cancer recurrence: A systematic review. Journal of Psychosocial Oncology Research and Practice. 2022, 4(3) https://doi.org/10.1097/OR9.0000000000000082